newwoman.gr

Η κοιλιοπλαστική είναι μια μεγάλη χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της οποίας αφαιρείται δέρμα και λίπος από τα κατώτερα 2/3 του κοιλιακού τοιχώματος ενώ γίνεται συγχρόνως και σύσφιξη των κοιλιακών μυών. Θα πρέπει να γίνει ξεκάθαρο ότι η κοιλιοπλαστική δεν μειώνει το βάρος του ασθενούς!

Ποιοι θεωρούνται κατάλληλοι υποψήφιοι για την κοιλιοπλαστική;

Γυναίκες αλλά και άντρες οι οποίοι, μετά από χρόνιες δίαιτες αλλά και συχνή άσκηση, δεν έχουν καταφέρει να απαλλαγούν από το επιπλέον λίπος και τη χαλαρότητα του δέρματος στην περιοχή της κοιλιάς θεωρούνται οι ιδανικοί υποψήφιοι για να υποβληθούν σε κοιλιοπλαστική.

Επίσης, στην επέμβαση μπορούν να προχωρήσουν και γυναίκες -άντρες που έχουν υποβληθεί σε γαστρεντερολογικές εγχειρήσεις (bariatric surgery), λόγω παχυσαρκίας, και έχουν χάσει πολλά κιλά με αποτέλεσμα να αντιμετωπίζουν μεγάλη χαλάρωση στην περιοχή της κοιλιάς.

Ιδανικές υποψήφιες για κοιλιοπλαστική είναι και οι γυναίκες που έχουν υποστεί σημαντική χαλάρωση των κοιλιακών μυών και δερματοχαλάρωση μετά από επαναλαμβανόμενες κυήσεις. Όσες γυναίκες επιθυμούν να αποκτήσουν παιδιά στο μέλλον, καλό είναι να γνωρίζουν πως οι κοιλιακοί μύες που θα υποβληθούν σε χειρουργική σύσφιξη κατά τη διάρκεια της κοιλιοπλαστικής, θα χαλαρώσουν ξανά μετά από μια κύηση

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι ασθενείς που θα αποφασίσουν να υποβληθούν σε κοιλιοπλαστική θα πρέπει να έχουν ολοκληρώσει το οποιοδήποτε διαιτολογικό πρόγραμμα ακολουθούν.Τέλος, άνδρες ή γυναίκες, που στο παρελθόν έχουν υποβληθεί σε επεμβάσεις στην κοιλιά και έχουν ουλές είναι πολύ πιθανόν να μην είναι ιδανικοί υποψήφιοι για κοιλιοπλαστική.

Σε πολλές περιπτώσεις η κοιλιοπλαστική μπορεί να συνδυαστεί και με άλλες αισθητικές επεμβάσεις όπως η λιποαναρρόφηση αλλά και η μειωτική ή η αυξητική μαστών.

Τα οφέλη της κοιλιοπλαστικής για την εμφάνιση και την ψυχολογία

Η συγκεκριμένη επέμβαση μπορεί να βελτιώσει σε μεγάλο βαθμό την όψη της κοιλιάς και να ενισχύσει κατ΄επέκταση την αυτοπεποίθηση του ασθενούς ο οποίος όμως θα πρέπει να γνωρίζει ότι οι στόχοι του ως προς την εμφάνιση θα πρέπει να είναι ρεαλιστικοί και όχι εξωπραγματικοί.

Τι  περιλαμβάνει ο προεγχειρητικός έλεγχος ;

Το πρώτο βήμα είναι η συνάντηση του/της ασθενούς με τον πλαστικό χειρουργό για να γίνει η αρχική κλινική εξέταση, να ληφθούν οι απαραίτητες φωτογραφίες της περιοχής και κυρίως να συζητηθούν με κάθε λεπτομέρεια όλα όσα αφορούν στην επέμβαση,δηλ. από το όφελος και την τελική  εικόνα μέχρι τα ρίσκα και τις επιπλοκές.

Απαραίτητες είναι οι κλασικές προεγχειρητικές εξετάσεις ( γενική αίματος, ούρων, ηλεκτρολύτες, ουρία, κρεατίνη, σάκχαρο, ηλεκτροκαρδιογράφημα και ακτινογραφία θώρακος). Σε κάποιες ειδικές περιπτώσεις που ο χειρουργός υποψιάζεται κήλη στο κοιλιακό τοίχωμα τότε είναι απαραίτητη η αξονική τομογραφία κοιλίας (CT scan) αλλά και εξέταση από γενικό χειρουργό.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι καπνιστές θα πρέπει να κόψουν το τσιγάρο για δύο μήνες πριν από την κοιλιοπλαστική για να είναι τα αποτελέσματα ιδανικά. Συγκεκριμένες οδηγίες, όπως το κόψιμο του καπνίσματος και η αποφυγή της ηλιοθεραπείας πριν και μετά το χειρουργείο αλλά και οδηγίες από διαιτολόγιο δίνεται στους ασθενείς πριν από την κοιλιοπλαστική.

Στην περίπτωση κρυώματος ή λοίμωξης το χειρουργείο θα πρέπει να αναβληθεί για κάποιες μέρες.

Τα στάδια της κοιλιοπλαστικής, τι πρέπει να ξέρετε για την επέμβαση

Η επέμβαση της κοιλιοπλαστικής γίνεται πάντα σε γενικό νοσοκομείο με γενική αναισθησία.

Πριν από την επέμβαση ο πλαστικός χειρουργός σχεδιάζει με τον/την ασθενή σε όρθια θέση και μετά σε οριζόντια τις τομές με μαρκαδόρο όπως πολλές φορές έχουμε δει στα δημοφιλή ιατρικά τηλεοπτικά σίριαλ. Η τομή που μοιάζει πολύ με την τομή της καισαρικής εκτείνεται από το ένα κόκαλο του ισχίου στο άλλο.

Η τομή γίνεται πάντα σε τέτοια θέση που μετεγχειρητικά να καλύπτεται από το εσώρουχο ή το μαγιό του/της ασθενούς.Κατόπιν το κοιλιακό τοίχωμα παρασκευάζεται και ανασηκώνεται με τέτοιο τρόπο έως το επίπεδο των κατωτέρων θωρακικών πλευρών. Οι όρθοι κοιλιακοί μύες κατόπιν συρράβονται για να διορθωθεί η διάτασή τους και να ενισχυθεί η δύναμη του κοιλιακού τοιχώματος.

Το παρασκευασθέν δέρμα και λίπος τραβιέται προς τα κάτω και το παραπανίσιο   κομμάτι δέρμα και λίπος αφαιρείται. Ο ομφαλός δεν κόβεται, απλά τοποθετείται σε μια νέα θέση του τοιχώματος που τραβιέται προς τα κάτω με μια στρογγυλή τομή.

Κατόπιν οι τομές κλείνονται με συνδυασμό απορροφήσιμων ή μη ραμμάτων. Πριν την σύγκλειση των τομών είναι δυνατόν να γίνει συμπληρωματική λιποαναρρόφηση στα πλάγια της κοιλιάς για καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα. Τοποθετούνται μια η δυο παροχετεύσεις που αφαιρούνται σε λίγες ημέρες.

Η μετεγχειρητική πορεία και η παραμονή στο νοσοκομείο

Η παραμονή στο δωμάτιο του νοσοκομείου μετά την κοιλιοπλαστική διαρκεί 24-48 ώρες. Οι περισσότεροι ασθενείς παίρνουν εξιτήριο μια μέρα μετά το χειρουργείο.

Ο/Η ασθενής το απόγευμα της μέρας του χειρουργείου θα πιεί υγρά ενώ, αν δεν έχει φαινόμενα ναυτίας, θα φάει κανονικά τις αμέσως επόμενες ώρες. Ο πόνος διαρκεί για κάποιες μέρες και είναι σε επίπεδο που αντιμετωπίζεται με παυσίπονα δισκία αλλά και ενέσιμα.

Για την αποφυγή θρομβώσεων στα πόδια ο/η ασθενής φοράει αντιθρομβωτικές κάλτσες ενώ το νοσηλευτικό προσωπικό τον/την σηκώνει από το κρεβάτι την ίδια μέρα του χειρουργείου. Για τουλάχιστον ένα μήνα ίσως και έξι εβδομάδες ο/η ασθενής θα πρέπει να φοράει ειδικό κορσέ.

Ο/Η ασθενής παίρνει εξιτήριο μόνο όταν μπορεί να φάει κανονικά, να περπατήσει με ή χωρίς βοήθεια και γενικά να αισθάνεται καλά, χωρίς ναυτίες. Η πρώτη επίσκεψη στον γιατρό γίνεται μια εβδομάδα μετά την κοιλιοπλαστική.

Η μετεγχειρητική πορεία ύστερα από το εξιτήριο

Το μεγαλύτερο μέρος του οιδήματος θα έχει υποχωρήσει μέσα σε δύο έως τρεις εβδομάδες ενώ ο πόνος σταδιακά θα γίνεται μικρότερος και θα αντιμετωπίζεται με παυσίπονα.

Οι γάζες παραμένουν στο σημείο της κοιλιοπλαστικής για δύο μέρες οπότε και ο/η ασθενής μπορεί να κάνει μπάνιο. Αν τα σωληνάκια παροχέτευσης έχουν παραμείνει και μετά την έξοδο του/της ασθενούς από το νοσοκομείο τότε δεν μπορεί να κάνει μπάνια μέχρι να αφαιρεθούν εντελώς από τον χειρουργό.

Για να αποφευχθούν οι θρομβώσεις στα πόδια ο/η ασθενής θα πρέπει να κινείται συνεχώς φορώντας τις αντιθρομβωτικές κάλτσες ενώ για τουλάχιστον ένα μήνα θα πρέπει να φοράει και τον ειδικό κορσέ.

Γυμναστική και άρση βάρους θα πρέπει να αποφευχθούν τον πρώτο μήνα μετά την επέμβαση ενώ καλό είναι ο/η ασθενής να οδηγήσει δύο εβδομάδες μετά το χειρουργείο. Ανάλογα με το που δουλεύει ο/η ασθενής μπορεί να επιστρέψει στη δουλειά του μια εβδομάδα μετά την κοιλιοπλαστική. Αν και οι ουλές δεν εξαφανίζονται εντελώς ποτέ έχουν μειωθεί αισθητά σε εννέα μήνες από την κοιλιοπλαστική.

Υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών;

Όπως σε κάθε επέμβαση έτσι και στην κοιλιοπλαστική μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές οι οποίες είναι σπάνιες.

• Λοίμωξη του τραύματος, που αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά και μερικές φορές αφαίρεση των διαπυηθεντων ιστών.

• Θρόμβωση των φλεβών των κάτω άκρων, η οποία συνήθως εμφανίζεται σε άτομα που δεν κινούνται μετά το χειρουργείο και είναι παχύσαρκα.

• Σε βαρείς καπνιστές είναι δυνατόν να παρατηρηθούν προβλήματα με την ίαση των τραυμάτων, γι' αυτό το λόγο συνιστάται διακοπή για περίπου δυο μήνες πριν το χειρουργείο.

• Πιθανά προβλήματα με την επούλωση μπορεί να συναντήσουν και διαβητικοί ασθενείς.

• Η τελική μορφή των ουλών δεν δύναται να προβλεφθεί. Άσχημες ουλές (υπερτροφικές, χηλοειδή, μελαχρωματικές ουλές, ατροφικές, πλατιές ουλές) δεν συναντώνται συχνά, αλλά αν συμβούν αντιμετωπίζονται με χειρουργικές η μη μεθόδους.

• Συλλογή ορώδους υγρού. Αυτό το υγρό συνήθως απορροφάται από μονό του, μερικές φορές αφαιρείται με σύριγγα.

Για περισσότερες πληροφορίες επικοινωνήστε με τον κ. Κεραμίδα Ευάγγελο, πλαστικό χειρουργό, τηλ. επικοινωνίας: 210.68.10.490, ή επισκεφτείτε την ιστοσελίδα www.keramidasevangelos.gr.