newwoman.gr

1. Ποιες γυναίκες αφορά σήμερα ο καρκίνος του ενδομητρίου και ποια είναι τα βασικότερα συμπτώματα της νόσου;

Ο καρκίνος του ενδομητρίου είναι σήμερα η συχνότερη γυναικολογική κακοήθεια στις ανεπτυγμένες χώρες. Εμφανίζεται κυρίως μετά την εμμηνόπαυση, ωστόσο δεν είναι σπάνιος και σε νεότερες γυναίκες, ιδιαίτερα όταν συνυπάρχουν παράγοντες κινδύνου όπως η παχυσαρκία, ο σακχαρώδης διαβήτης, η αρτηριακή υπέρταση ή το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών. Το πιο σημαντικό μήνυμα που πρέπει να γνωρίζουν οι γυναίκες είναι ότι ο καρκίνος του ενδομητρίου συνήθως δίνει έγκαιρα συμπτώματα. Κάθε αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση ή, γενικότερα, οποιαδήποτε μη φυσιολογική κολπική αιμόρροια πρέπει να αξιολογείται άμεσα από Γυναικολόγο. Αυτός είναι και ο λόγος που στις περισσότερες περιπτώσεις η νόσος διαγιγνώσκεται σε πρώιμο στάδιο, προσφέροντας πολύ υψηλά ποσοστά ίασης, ιδιαίτερα όταν η αντιμετώπιση γίνει από εξειδικευμένη ομάδα Ιατρών.

2. Είναι γεγονός πως η ρομποτική χειρουργική έχει αλλάξει τα δεδομένα στον καρκίνο του ενδομητρίου. Ποιες είναι οι σημαντικότερες διαφορές που διαπιστώνετε σήμερα σε σχέση με τις κλασικές χειρουργικές προσεγγίσεις και ποιες νέες δυνατότητες μπορούν να βοηθήσουν ουσιαστικά τις ασθενείς;

Η πραγματική επανάσταση στη χειρουργική πρακτική είναι η δυνατότητα να προσφέρουμε πιο εξατομικευμένες και ταυτόχρονα λιγότερο τραυματικές επεμβάσεις. Σε αυτά τα πλαίσια, η ρομποτική χειρουργική, ως σύγχρονη εξέλιξη της κλασικής λαπαροσκόπησης, μας επιτρέπει να πραγματοποιούμε σύνθετες ογκολογικές επεμβάσεις με εξαιρετική ακρίβεια και σημαντική μείωση της πιθανότητας επιπλοκών. Για την ασθενή αυτό μεταφράζεται σε λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο, μικρότερη απώλεια αίματος, ταχύτερη κινητοποίηση, συντομότερη νοσηλεία και γρηγορότερη επιστροφή στις καθημερινές της δραστηριότητες. Παράλληλα, η ρομποτική χειρουργική μας δίνει τη δυνατότητα να αντιμετωπίζουμε με μεγαλύτερη ασφάλεια γυναίκες με αυξημένο σωματικό βάρος ή άλλες συνυπάρχουσες παθήσεις, οι οποίες αποτελούν σημαντικό ποσοστό των ασθενών με καρκίνο του ενδομητρίου. Την ίδια στιγμή, τεχνικές όπως η χαρτογράφηση του λεμφαδένα φρουρού, συμβάλλουν ώστε να προσαρμόζουμε την έκταση της επέμβασης στα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς. Αυτό υπηρετεί και του βασικό στόχο της σύγχρονης Γυναικολογικής Ογκολογίας, που είναι η πραγματοποίηση του κατάλληλου χειρουργείου με βάση τις ανάγκες της κάθε ασθενούς. Στα επόμενα χρόνια, με την ενσωμάτωση της τεχνητής νοημοσύνης στη ρομποτική χειρουργική και τη γενίκευση της τελευταίας, θα έχουμε πετύχει την πρώτη μεγάλη νίκη στην προσπάθεια προτυποποίησης της χειρουργικής φροντίδας. Παράγοντες όπως τα «χέρια», η κόπωση και η ψυχοσυναισθηματική κατάσταση του Χειρουργού τη στιγμή της επέμβασης θα έχουν πλέον περιορισμένη σημασία.

3. Σήμερα οι ασθενείς αναζητούν ολοένα και περισσότερο εξειδικευμένα κέντρα για τη θεραπεία του καρκίνου. Ποια είναι τα κριτήρια με τα οποία μια γυναίκα θα νιώσει πως βρίσκεται στα σωστά χέρια σε περίπτωση που νοσήσει;

Η διεθνής εμπειρία είναι ξεκάθαρη: οι ασθενείς με γυναικολογικό καρκίνο έχουν καλύτερα αποτελέσματα όταν αντιμετωπίζονται σε εξειδικευμένα κέντρα από οργανωμένες ομάδες Γυναικολόγων Ογκολόγων με εμπειρία στη διαχείριση αντίστοιχων περιστατικών. Ταυτόχρονα όμως, η ποιότητα της φροντίδας δεν εξαρτάται μόνο από το Χειρουργό, αλλά το σύνολο του συστήματος που περιβάλλει την ασθενή. Αυτό περιλαμβάνει την ύπαρξη ογκολογικού συμβουλίου, τη συνεργασία πολλαπλών ειδικοτήτων, τη σύγχρονη υλικοτεχνική υποδομή, την εφαρμογή διεθνών κατευθυντήριων οδηγιών, τη μέτρηση των αποτελεσμάτων και τη συνεχή βελτίωση των διαδικασιών. Σε αυτά τα πλαίσια, είναι χαρακτηριστικό πως η Ευρωπαϊκή Εταιρία Γυναικολογικής Ογκολογίας έχει θεσπίσει αυστηρά κριτήρια για τα κέντρα που αντιμετωπίζονται ασθενείς με καρκίνο ενδομητρίου. Μεταξύ άλλων, ξεχωρίζουν η πραγματοποίηση των επεμβάσεων με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο (ρομποτική και λαπαροσκοπική χειρουργική) τουλάχιστον στο 80% των ασθενών με νόσο αρχικού σταδίου και η χαρτογράφηση του λεμφαδένα-φρουρού στο 90% των περιστατικών που υποβάλλονται σε λεμφαδενεκτομή. Μελλοντικά, είναι βέβαιο πως η ογκολογική φροντίδα δεν θα κρίνεται μόνο από το αν μια επέμβαση ήταν τεχνικά επιτυχημένη. Θα αξιολογείται επιπλέον από την εμπειρία της ασθενούς, την ασφάλεια της διαδρομής της, τη μακροπρόθεσμη πρόγνωση και φυσικά την ποιότητα ζωής που θα διατηρεί μετά τη θεραπεία.

4. Το ιατρείο σας έχει επενδύσει σε σύγχρονες τεχνολογίες και εξειδικευμένες διαδικασίες για την περιεγχειρητική φροντίδα των ασθενών σας. Πώς μεταφράζεται αυτή η καινοτομία σε καλύτερα λειτουργικά αποτελέσματα για τις γυναίκες με καρκίνο του ενδομητρίου;

Για δεκαετίες η ποιότητα στην ογκολογική χειρουργική μετριόταν σχεδόν αποκλειστικά μέσα στο χειρουργείο. Σήμερα γνωρίζουμε ότι τα αποτελέσματα μιας θεραπείας διαμορφώνονται σε ολόκληρη τη διαδρομή του ασθενούς. Η σωστή προεγχειρητική προετοιμασία, η συστηματική ενημέρωση, η συνεχής παρακολούθηση μετά το εξιτήριο και η έγκαιρη αναγνώριση πιθανών προβλημάτων αποτελούν πλέον αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας. Οι ψηφιακές τεχνολογίες μάς επιτρέπουν να παρακολουθούμε την πορεία της ασθενούς και εκτός νοσοκομείου, να παρεμβαίνουμε νωρίτερα όταν χρειάζεται και να διατηρούμε μια ουσιαστική σύνδεση μαζί της. Ο πρωτοποριακός χαρακτήρας κάθε καινοτομίας δεν συνεπάγεται αυτόματα όφελος για την ασθενή. Η καινοτομία έχει αξία όταν βοηθά μια γυναίκα να αναρρώσει γρηγορότερα, να αισθανθεί μεγαλύτερη ασφάλεια και να επιστρέψει πιο γρήγορα στην καθημερινότητά της.

5. Αν κοιτάξουμε πέντε χρόνια μπροστά, πώς πιστεύετε πως θα έχει εξελιχθεί το νέο πρότυπο φροντίδας για τις γυναίκες με καρκίνο του ενδομητρίου και πώς προετοιμάζεστε εσείς γι' αυτή τη μετάβαση; Υπάρχουν ελπιδοφόρες εξελίξεις;

 Πιστεύω ότι βρισκόμαστε ήδη στην αρχή μιας νέας εποχής για τον καρκίνο του ενδομητρίου, με κύριο χαρακτηριστικό της την επιστημονική ακρίβεια στη χειρουργική αντιμετώπιση και φαρμακευτική προσέγγιση της νόσου. Η έμφαση στα μοριακά χαρακτηριστικά του όγκου, οι ρομποτικές επεμβάσεις που συχνά δεν θα απαιτούν διανυκτέρευση στο νοσοκομείο και οι εξελίξεις στην ανοσοθεραπεία ή εν γένει τις στοχευμένες θεραπείες προοιωνίζουν ήδη το επόμενο βήμα: την απόλυτη εξατομίκευση. Στα ίδια πλαίσια, η επόμενη μεγάλη αλλαγή θα αφορά τον τρόπο με τον οποίο οργανώνεται η φροντίδα. Τα κέντρα αριστείας, η ψηφιακή υγεία, η τεχνητή νοημοσύνη και η αξιοποίηση δεδομένων πραγματικής ζωής θα γίνουν αναπόσπαστα στοιχεία της ογκολογικής πρακτικής. Το μεγάλο ζητούμενο θα είναι η ακόμα πιο έγκαιρη διάγνωση, η βελτίωση της επιβίωσης, ο σεβασμός στην ποιότητα ζωής και η καλύτερη συνολική εμπειρία φροντίδας.

Ο Δρ. Βασίλειος Σιούλας είναι Διευθυντής της Δ΄ Κλινικής Γυναικολογικής Ογκολογίας και Γραμματέας του Επιστημονικού Συμβουλίου του Νοσοκομείου ΥΓΕΙΑ, ενώ, σε ακαδημαϊκό επίπεδο, έχει εκλεγεί Clinical Associate Professor στο University of Nicosia της Κύπρου. Παράλληλα, είναι Επιστημονικός Υπεύθυνος του Κέντρου Γυναικολογικής Χειρουργικής & Δερματολογίας Specialized Healthcare Hub στο κέντρο της Αθήνας.