newwoman.gr

«Τουλάχιστον, αν είναι να φοβούνται κάτι, αυτό δεν είναι η θεραπεία, αλλά η κατάσταση στην οποία βρίσκονται τα πόδια τους και η σημαντική πιθανότητα επιπλοκών», σημειώνει ο αγγειοχειρουργός, ο οποίος δίνει πολλές και σημαντικές πληροφορίες για την υγεία του φλεβικού συστήματος και την επιβάρυνση που αυτό δέχεται τους ζεστούς μήνες του καλοκαιριού.

Πιστεύετε ότι κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού η κατάσταση των φλεβών μας χειροτερεύει;

Η ζέστη του καλοκαιριού προκαλεί διαστολή των φλεβών. Όταν οι φλέβες είναι ήδη ταλαιπωρημένες, όπως χαρακτηριστικά συμβαίνει στην φλεβική ανεπάρκεια, η περαιτέρω διαστολή τους λόγω ζέστης οδηγεί στην παρόξυνση των προβλημάτων που τη συνοδεύουν. Έτσι, ο ασθενής με φλεβική ανεπάρκεια θα αισθάνεται μεγαλύτερο βάρος και πόνο, θα έχει συχνότερες και πιο έντονες νυχτερινές κράμπες και εντονότερο οίδημα κατά τους ζεστούς καλοκαιρινούς μήνες. Επιπλέον, η έκθεση στον ήλιο επιδρά αρνητικά τόσο στους ασθενείς με κιρσούς αλλά και στους ασθενείς με ευρυαγγείες.

Ποια επέμβαση για την αντιμετώπιση της φλεβικής ανεπάρκειας είναι συμβατή με τους καλοκαιρινούς μήνες;

Πολλοί ασθενείς με επισκέπτονται με την πεποίθηση ότι επεμβάσεις για κιρσούς δεν πρέπει να γίνονται τους καλοκαιρινούς μήνες και σχεδόν ξαφνιάζονται όταν τους διαβεβαιώνω για το αντίθετο. Το αν θα πρέπει να υποβληθεί ένας ασθενής σε επέμβαση κατά τους καλοκαιρινούς μήνες εξαρτάται από τα συμπτώματα που παρουσιάζει και τη βαρύτητα του προβλήματός του. Εφόσον πρόκειται για ασθενή με ήπιο πρόβλημα, που δεν παρουσιάζει ιδιαίτερα συμπτώματα, τότε ίσως η επέμβαση θα ήταν καλύτερο να μετατεθεί για τους πιο δροσερούς μήνες του φθινοπώρου. Εάν όμως πρόκειται για ασθενή με σημαντική φλεβική ανεπάρκεια και ιδιαίτερα εφόσον έχει σημαντικό πόνο και οίδημα, τότε οι επιλογές του είναι πολύ συγκεκριμένες. Η ενδεικνυόμενη συντηρητική θεραπεία για την περίπτωσή του είναι να φοράει ελαστικές κάλτσες, συνήθως ως το μηρό, για όλο το καλοκαίρι.

Αντιθέτως, μετά από μια ενδοαυλική θεραπεία με Laser της φλεβικής ανεπάρκειας θα χρειαστεί να φορέσει ελαστικές κάλτσες για λίγες ημέρες αλλά θα μπορέσει να περάσει το υπόλοιπο καλοκαίρι του απαλλαγμένος από το βάρος, τον πόνο και το οίδημα ενώ ταυτόχρονα δεν θα χρειάζεται να φοράει τις ενοχλητικές ελαστικές κάλτσες που τον ανακουφίζουν μεν τον ζεσταίνουν δε.

Highlights4you

Η ζέστη οδηγεί σε περαιτέρω διάταση των κιρσών και σε παρόξυνση των συμπτωμάτων που προκαλεί η φλεβική ανεπάρκεια. Η ζέστη του καλοκαιριού προκαλεί διαστολή των φλεβών. Όταν οι φλέβες είναι ήδη ταλαιπωρημένες, όπως χαρακτηριστικά συμβαίνει στην φλεβική ανεπάρκεια, η περαιτέρω διαστολή τους λόγω ζέστης οδηγεί στην παρόξυνση των προβλημάτων που τη συνοδεύουν. Έτσι, ο ασθενής με φλεβική ανεπάρκεια θα αισθάνεται μεγαλύτερο βάρος και πόνο, θα έχει συχνότερες και πιο έντονες νυχτερινές κράμπες και εντονότερο οίδημα κατά τους ζεστούς καλοκαιρινούς μήνες. Επιπλέον, η έκθεση στον ήλιο επιδρά αρνητικά τόσο στους ασθενείς με κιρσούς αλλά και στους ασθενείς με ευρυαγγείες.

Ένας ασθενής ο οποίος πάσχει από κιρσούς κινδυνεύει με σοβαρές επιπλοκές και επιδείνωση της υγείας του λόγω της ζέστης;

Η ζέστη οδηγεί σε περαιτέρω διάταση των κιρσών και σε παρόξυνση των συμπτωμάτων που προκαλεί η φλεβική ανεπάρκεια. Η αύξηση της συχνότητας επιπλοκών, φυσικά, δεν υπολείπεται και σχετίζεται με την γενικότερη επιδείνωση της διαταραχής της κυκλοφορίας που οφείλεται στην φλεβική ανεπάρκεια. Έτσι, αυξάνεται το ποσοστό τόσο των θρομβώσεων όσο και της αιμορραγίας απο τους κιρσούς. Όλα αυτά, εντονότερα συμπτώματα, αύξηση του κινδύνου επιπλοκών έχουν ως αποτέλεσμα την περαιτέρω επιδείνωση της ποιότητας της ζωής των ασθενών με φλεβική ανεπάρκεια.

Γυναίκες που χειρουργούνται για αποκατάσταση των κιρσών μπορούν να έχουν όμορφες και "καθαρές" γάμπες φέτος το καλοκαίρι;

Η επέμβαση για την αποκατάσταση των κιρσών έχει γίνει πλέον μια ανώδυνη θεραπεία, που είναι εξαιρετικά ασφαλής και επιτρέπει στην ασθενή να επιστρέψει στις καθημερινές της δραστηριότητες σχεδόν απο την επόμενη ημέρα. Παρόλα αυτά, δεν γίνεται με «μαγικό ραβδάκι». Η επέμβαση έχει εξαιρετικό αισθητικό αποτέλεσμα, αλλά τον πρώτο καιρό μετά την επέμβαση η ασθενής μπορεί να έχει λίγες εκχυμώσεις (μελανιές) και ερεθισμούς στο πόδι που υποβλήθηκε σε θεραπεία. Επιπρόσθετα, μπορεί να υπάρχουν μικρές τρύπες στο δέρμα, ο αριθμός των οποίων εξαρτάται απο την βαρύτητα της κάθε περίπτωσης.

Όλα αυτά σημαίνουν ότι θα χρειαστεί λίγος καιρός μέχρι να ολοκληρωθεί η διαδικασία της ανάρρωσης και να «λάμψει» το πόδι. Από την άλλη μεριά πάλι, μπορεί στο δέρμα να υπάρχουν λίγες μελανιές και μερικές μικρές τρύπες, αλλά δεν θα υπάρχουν οι κιρσοί που φουσκώνουν και δίνουν μια άκρως αντιαισθητική εικόνα στα πόδια.

Με ποιες επεμβατικές μεθόδους θα το κατορθώσετε; Είναι αυτές οι μέθοδοι συμβατές για όλους; Ή υπάρχουν δεσμεύσεις;

Η σύγχρονη φλεβολογία έχει προσθέσει πολλά εργαλεία στο καλάθι του φλεβολόγου. Το κύριο χαρακτηριστικό της σύγχρονης θεραπείας της φλεβικής ανεπάρκειας είναι ότι επιβάλλεται να είναι αποκλειστικά ενδοαγγειακή. Τι σημαίνει αυτό; Αυτό σημαίνει ότι όποια μέθοδος επιλεχθεί για την συγκεκριμένη περίπτωση, οφείλει να είναι όσο πιο ελάχιστα επεμβατική γίνεται, να είναι ανώδυνη και να έχει το καλύτερο δυνατό αισθητικό αποτέλεσμα. Η σαφηνεκτομή δεν ανήκει σε αυτές τις μεθόδους και αυτός είναι ο λόγος που η εφαρμογή της στις ΗΠΑ έχει σχεδόν καταργηθεί τα τελευταία χρόνια.

Από όλες τις ενδοαυλικές θεραπείες, αυτή με τα καλύτερα αποτελέσματα είναι η ενδοαυλική θεραπεία με Laser. Γίνεται με συνεχή υπερηχογραφική καθοδήγηση, είναι απόλυτα ακριβής και ιδιαίτερα αποτελεσματική. Αυτά τα χαρακτηριστικά φυσικά απαιτούν την αντίστοιχη εμπειρία απο τον θεράποντα ιατρό. Αυτό ισχύει για όλες τις ιατρικές πράξεις, πόσο μάλλον για μια θεραπεία υψηλής τεχνικής όσο αυτή. Η επέμβαση μπορεί να γίνει ακόμη και μόνο με τοπική αναισθησία στο ιατρείο ή εναλλακτικά χορηγείται ήπια μέθη σε περιβάλλον χειρουργείου σε νοσοκομείο, χωρίς όμως να απαιτείται νοσηλεία.

Η θεραπεία μπορεί να εφαρμοστεί στην συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών και ανεξάρτητα απο τη βαρύτητα της περίπτωσης ή τη διάμετρο της φλέβας. Υπάρχουν λίγες εξαιρέσεις όπου η θεραπεία με Laser δεν μπορεί να εφαρμοστεί, όπως στην περίπτωση υποτροπής από προηγηθείσα σαφηνεκτομή, όπου η μείζον σαφηνής δεν υπάρχει πλέον ή όταν η ανατομία του φλεβικού δικτύου είναι ιδιαίτερα περίπλοκη. Στις περιπτώσεις αυτές, η αμέσως καλύτερη λύση είναι η εφαρμογή σκληρυντικού αφρού στις φλέβες, δηλαδή η έκχυση φαρμακευτικής ουσίας υπο την μορφή αφρού, η οποία προκαλεί την καταστροφή τους.

Το μόνο που χρειάζεται να κάνει η ασθενής μετά την θεραπεία με ενδοαυλικό Laser είναι να φορέσει για ελαστικές κάλτσες, να αποφύγει την έντονη γυμναστική και την έκθεση στον ήλιο. Κατά τα άλλα, μπορεί να επιστρέψει πλήρως στις καθημερινές της συνήθειες.

Highlights4you

Η σύγχρονη φλεβολογία έχει προσθέσει πολλά εργαλεία στο καλάθι του φλεβολόγου. Το κύριο χαρακτηριστικό της σύγχρονης θεραπείας της φλεβικής ανεπάρκειας είναι ότι επιβάλλεται να είναι αποκλειστικά ενδοαγγειακή. Τι σημαίνει αυτό; Αυτό σημαίνει ότι όποια μέθοδος επιλεχθεί για την συγκεκριμένη περίπτωση, οφείλει να είναι όσο πιο ελάχιστα επεμβατική γίνεται, να είναι ανώδυνη και να έχει το καλύτερο δυνατό αισθητικό αποτέλεσμα. Η σαφηνεκτομή δεν ανήκει σε αυτές τις μεθόδους και αυτός είναι ο λόγος που η εφαρμογή της στις ΗΠΑ έχει σχεδόν καταργηθεί τα τελευταία χρόνια. Από όλες τις ενδοαυλικές θεραπείες, αυτή με τα καλύτερα αποτελέσματα είναι η ενδοαυλική θεραπεία με Laser

Πόσο ασφαλείς είναι στο σύνολό τους οι επεμβάσεις για την αποκατάσταση της φλεβικής λειτουργίας;

Θα πρέπει να δούμε το θέμα σαν μια ζυγαριά. Στην μια πλάστιγγα θα πρέπει να βάλουμε τα προβλήματα που προκαλεί η φλεβική ανεπάρκεια. Αυτά προκύπτουν απο την ίδια τη φύση της πάθησης, που αποτελεί μια σημαντική διαταραχή της κυκλοφορίας του φλεβικού αίματος στα πόδια. Σε αυτά περιλαμβάνονται τα συμπτώματα, το οίδημα, αλλά και το γεγονός ότι η φλεβική ανεπάρκεια είναι μια σταθερά επιδεινούμενη κατάσταση, δηλαδή κάθε καθυστέρηση της οριστικής θεραπείας οδηγεί σε αύξηση του μεγέθους και του πλήθους των κιρσών, σε εμφάνιση υπέρχρωσης και ερεθισμού του δέρματος στην κνήμη και στο τέλος σε λιποδερματοσκλήρυνση και φλεβικό έλκος.

Επίσης, σύμφωνα με στατιστικές, ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών με κιρσούς θα υποστούν θρόμβωση κάποια στιγμή όσο το πρόβλημα συνεχίζει να υπάρχει στα πόδια τους. Σε όλα αυτά τα προβλήματα θα πρέπει να προστεθεί και η αντιαισθητική εικόνα των ποδιών με κιρσούς, κάτι το οποίο οδηγεί σε πτώση της αυτοεκτίμησης, αλλαγή στις συνήθειες και στον τρόπο ντυσίματος και σε μειωμένη ποιότητα ζωής για την ασθενή.

Στην άλλη πλάστιγγα της ζυγαριάς, καταρχήν θα πρέπει να βάλουμε τα αποτελέσματα της σύγχρονης φλεβολογίας. Αυτά είναι εξαιρετικά, καθώς οι επεμβάσεις έχουν εξαιρετικό λειτουργικό και αισθητικό αποτέλεσμα και οι πιθανότητες υποτροπής είναι εξαιρετικά χαμηλές, πολύ χαμηλότερες των παλαιότερων τεχνικών, συμπεριλαμβανομένης της σαφηνεκτομής. Έπειτα, ιδιαίτερα σημαντικό είναι το γεγονός ότι οι επεμβάσεις είναι ακίνδυνες. Γίνονται με τοπική αναισθησία ή με την ταυτόχρονη χορήγηση μέθης. Οι επεμβάσεις είναι τόσο ακίνδυνες που μου έχουν δώσει την δυνατότητα να βοηθήσω ασθενείς με βεβαρημένο ιατρικό ιστορικό και πολλά συνοδά προβλήματα, τα οποία καθιστούσαν την διενέργεια σαφηνεκτομής απαγορευτική.

Όλα τα παραπάνω και σε συνδυασμό με την εύκολη μετεγχειρητική πορεία των ασθενών, που τους επιτρέπει να επιστρέψουν στην καθημερινή τους ρουτίνα πολύ σύντομα, γέρνουν την πλάστιγγα συντριπτικά υπέρ της θεραπείας. Πολλοί ασθενείς φοβούνται να κάνουν το σωστό για τα πόδια τους. Αυτό είναι κατανοητό. Αν δεν φοβούνταν, δεν θα άφηναν τα πόδια τους να φτάσουν στην κακή κατάσταση στην οποία βρίσκονται συνήθως οι ασθενείς που βλέπω. Το σημείωμα που θα πρέπει να πάρουν σπίτι τους είναι ότι δεν χρειάζεται να φοβούνται καθόλου. Τουλάχιστον, αν είναι να φοβούνται κάτι, αυτό δεν είναι η θεραπεία αλλά η κατάσταση στην οποία βρίσκονται τα πόδια τους και η σημαντική πιθανότητα επιπλοκών.